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中南部持續極端降雨明減弱 專家:雨勢將北移至竹苗

: 昨天(23日)熱帶低氣壓在高屏附近登陸,造成南台豪雨成災,氣象專家彭啟明今天(24日)表示,由於缺乏很明顯的導引氣流、很緩慢的北上,目前在中部彰化、台中附近還有類似環流的態勢,清晨降雨的最大熱區在雲林、嘉義、台南附近,白天雨勢會往北移到新竹、苗栗附近,可能今晚會在中部附近出海,因此今晚到周六(25日)清晨最大的降雨會逐漸緩和,但都還有不穩定的雨勢。

彭啟明指出,低壓的環流中心明天(25日)會逐漸接近福建沿海,強度趨於減弱,整體雨帶強度跟著減緩,剩下偏西南風的水氣,雖仍有雨勢但會趨緩一些。值得注意的是,周日(26日)開始西南風又會逐漸增強、還是不穩定,這種型態的天氣預測,變動度很高。他強調,未來情趣激情聖品幾天一直到下周三、四(29、30日),台灣都位於較強西南風的環境中,天氣仍不穩定,仍會有豪大雨發生交會,尤其中南部要提高警覺。

然而為何強度不如颱風的熱帶性低氣壓會造成如此大雨?彭啟明指出,1959年的「八七水災」,也是熱帶性低氣壓,配合上西南風,就造成類似西南氣流的強降雨,當年的低壓中心在嘉義登陸,逐漸北上,造成中南部大雨,當時損失將近前一年GDP的12%,是台灣歷史上著名的大天災。

彭啟明指出,這次在高屏附近登陸的熱帶性低氣壓,配合旺盛的西南風,和「八七水災」不惶多讓,甚至面積更為廣闊,從南部開始北上的雨勢,從累積雨量來看,可能上看累積超過800毫米,不少地方的時雨量都破百,極端的降雨強度,甚至超過7月份在日本高知縣的暴雨。

因此他認為,「類似這樣的暴雨,在全世界不管有多好的建設可能都無法抵抗,或是說如果要做到完全不淹水,可能要花上天價的建設費用都做不到」,直指尤其台灣特殊的都會和鄉村的連結與差異,真的很難做到不淹水。

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● 台南淹水問題 250年古地圖透玄機
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【陳品元醫師】水腦症會有後遺症嗎?淺談成因與治療

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文:陳品元 基隆長庚林口長庚腦神經外科副教授主治醫師長庚大學醫學系助理教授

何謂水腦症?

水腦症是指大腦內的腦脊髓液(CSF)累積過多,造成腦室異常擴大。正常人一天可以產生約500毫升的腦脊髓液,經過循環之後由腦膜表面顆粒吸收。若回收系統失常或製造過多的腦脊髓液時,擴大的腦室裡就會施加壓力於周圍腦神經,造成症狀。

一般來說,慢性水腦症最常見的症狀為尿失禁,步態不穩,記憶退化,反應遲鈍等,若急性水腦症的話,則會昏迷甚至腦幹受損而有生命危險。

原因

先天性或是後天性都可能是水腦症造成的原因。先天性水腦症可能的原因包括:基因方面或腦部發育過程出現問題,後天性的水腦症則源自於疾病,例如腦炎、腦膜炎、外傷、腦出血或腫瘤等等或者是退化。

水腦症大體上可分為兩種,第一種是阻塞性水腦症,造成的原因是腦脊髓液在腦室系統內循環的路徑受到阻礙,因而腦脊髓液就會蓄積在某部分的腦室。常見的成因之一是大腦自慰棒影片導水管狹窄,大腦的腦室就會異常脹大。

另一類是交通性水腦症,造成的原因常是腦脊髓液回收不良。最常見的原因是蜘蛛膜下腔出血(SAH)或是腦膜表面顆粒退化,會造成所有腦室皆脹大。

治療

腦瘤權威陳品元醫師:治療的目標,是重新建立腦脊髓液循環順暢與吸收的平衡。治療以手術為主,若阻塞性水腦症,能把阻塞的原因移除是最佳的治療方式,例如有腫瘤堵住循環就移除腫瘤。

另一種方法就是繞道。在兒童病患有時候會將第三腦室底用內視鏡打洞,讓腦脊髓液流往顱底空間。

另外最常見分流的方法則是埋入一條人工的管路來幫助腦脊髓液引流。引流系統可以允許腦脊髓液離開大腦,流到身體的其他空間後再被吸收。這費洛蒙香水門市個引流系統的管路一端在腦室裡,另一端則放在腹腔內或大靜脈中。

引流系統有數種,一般的腦室腹腔引流系統,頭端會有一個固定的壓力閥來控制引流與否,超過設定的壓力就會引流,如此可以將腦室內過多的腦脊髓液排放至腹腔吸收。新式的壓力閥則是可微調設定的壓力值。若病患的狀況改變,引流系統需要調整壓力設定時, 只需用特定的儀器在體外利用磁力調整即可,不需要再次手術。

另外,也有腰椎腹腔引流系統可以選擇,但價格也昂貴許多。

術後照護注意事項

水腦症患者裝了引流管在體內後,管路上的單向閥門就會使腦脊髓液朝著正確的方向流動,理論上放著一輩子沒問題。但只要是管子,就會有阻塞的風險,而管路對身體來說是外來物,偶而會有發炎排斥甚至感染的現象。此外,若是管路功能不佳的話,會導致腦脊髓液引流太多或者太少。引流過多腦脊髓液,會造成腦室萎縮及頭痛;引流太少,水腦症的症狀就會復發。

水腦症的照護上需要特別注意,剛手術後的護理包括避免壓到患側的傷口、家屬或看護要注意病人的意識情形,如果有昏迷或胡言亂語的現象,要請醫師做更進一步的評估。隔天可鼓勵病人下床多活動,另外要避免避免便祕,以防用力時顱內壓上升

飲食方面要少量多餐,避免腹部不適,也要給予適當水分。傷口的部分要保持清潔乾燥,若有紅、腫、熱、痛則須立即回診。如果病人出現噁心、嘔吐、發燒,嚴重頭痛或抽搐、不正常呼吸等症狀都需要立刻回診。

結語

水腦症是常見的疾病,從嬰兒到老年人都有可能會發生,經過適當外科的治療,病人就可以自在的生活,與常人無異。

原文連結

■ 全文轉載自問8

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